在2016年全市卫生计生工作会议上的报告

发布时间:2016-04-13 16:39    点击数:    字号:       默认
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适应新常态   把握新机遇

全力推动卫生计生改革发展再上新台阶

——在2016年全市卫生计生工作会议上的报告

 

这次会议的主要任务是:按照市委、市政府和省卫生计生委的总体部署,总结“十二五”和2015年卫生计生工作,研究部署2016年卫生计生改革发展的重点任务。

一、“十二五”和2015年卫生计生工作回顾

“十二五”期间,全市卫生计生系统围绕努力建设人民满意的卫生计生事业,以深化医药卫生体制改革为中心,全面推进公立医院改革,不断扩展社会资本办医,坚持计划生育基本国策,较好地完成“十二五”各项目标任务。

这五年是深化改革、加快发展的五年。

一是公立医院改革持续深入。我市被列为“第三批公立医院改革国家联系试点城市”,在省内率先将全市所有公立医院纳入改革范围,全面实行药品、耗材零差率销售,调整医疗服务价格,明确政府对公立医院的财政投入,实行院长年薪制,完善公立医院考评机制、分配机制,建立符合卫生行业特点的薪酬制度。市中医医院、涵江区医院、涵江华侨医院、城厢区华亭卫生院等引进社会资本参与公立医院改革项目相继开工建设。全省首家以三甲综合性医院为核心组建医疗集团,促进医疗资源优化配置和合理使用,并对基层卫生院进行托管,将湄洲岛卫生院和南日岛卫生院收归市管,实现医疗集团服务范围直接延伸到基层,提高基层医疗质量。突破医师多点执业需由医生原工作单位同意的政策限制,将审批制改为备案制。

二是基层综合改革全面推行。全市基层医疗卫生机构全面落实绩效工资制度,全部使用国家、省级的基本药物和慢性病双向转诊药品,并实行零差率销售。将基本药物制度延伸到村卫生所,分步骤实施药品零差率销售改革,突显基层医疗卫生服务机构的公益性。各县(区)均落实全部基层医疗卫生机构经常性收支差额补助以及专项补助。全市49家政府办基层医疗机构100%完成竞聘上岗并签订聘用合同。

三是医疗健康产业加快发展。新引进福建新安国际医院、福建艾普强质子医院等龙头项目,放宽诊所和门诊部的设立限制,鼓励合格医师个体或者联合举办诊所。探索医疗机构和养老服务机构合作的新模式,促进医养结合。至目前,全市共有各类民营医院31家,民营医院业务范围涵盖多个专科,成为全市卫生医疗事业的重要组成部分。组织成立莆田健康产业总会,覆盖全国8000多家莆系民营医院,并在全国29个省(直辖市、自治区)成立分会,整合行业资源,引导莆籍民营医院抱团发展。在秀屿区规划建设医疗健康产业园,积极打造全国民营医院后援总部,推进医疗产业链延伸,建设普天药械交易网,组织民营医院和公立医院开展药品器械带量采购。

这五年是扩充资源、提升水平的五年。

一是医疗卫生服务网络逐步健全。加快医疗卫生事业建设,形成以市级医院为主导、县区级医院为龙头、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、村卫生所为网底、民营医院为补充的城乡医疗服务网络和以疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院为载体的预防、保健、健康教育等公共卫生服务网络。

二是医疗卫生资源持续扩充。新成立市中医医院、市肺科医院、市儿童医院、市口腔医院,莆田学院附属医院实现整体搬迁,改扩建市第一医院、仙游县医院、涵江平民医院、秀屿区医院,迁建市皮肤病防治院、仙游县妇幼保健院等项目。

三是医疗服务水平不断提高。市第一医院、莆田学院附属医院、解放军第九五医院均晋升为三级甲等综合性医院,我市成为省内三级甲等综合性医院最多的城市之一。加大基层医疗卫生机构基础设施建设和设备配备,完善基层医疗卫生服务体系。县(区)级医院为二级甲等医院的比例全省最高,乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务水平不断提升。

四是人才队伍建设不断加强。加大博士、硕士研究生等高层次医疗技术人才和学科带头人引进力度,不断加强重点学科、特色专科和创新团队建设。由市财政出资委托医学院校定向培养全科医生、医学影像和医学检验学生,实现平均每个卫生院和社区卫生服务中心都有定向委培的全科医师3名、影像及检验专业人才各1名。委托莆田卫生学校培养农村医学中专学生,毕业后回到生源地从事农村医疗卫生工作,解决目前乡村医生年龄结构老化的问题。调整公立医院岗位设置结构比例,适当提高公立医院中高级职称数量,调动卫生专业技术人员的积极性和创造性。制定《莆田市公立医疗卫生机构紧缺人才招聘指导目录》,对于符合目录规定条件的人员,由用人单位采取直接考核的方式予以补充,解决基层医疗卫生机构人才招不进、留不住的问题。

这五年是融合发展、惠及民生的五年。

一是医疗保障水平不断提高。实现基本医疗保障政策城乡统筹并轨,实行全市基金统筹。人均筹资水平从230元提高到470元。统一补偿方案,政策范围内补偿比达到75%以上,即时结报率达到93%,住院最高累计补偿达到45万元。参合人数连续多年保持在99%以上,基本实现农村居民人人享有基本基疗保障目标。对百岁以上老人实行政策范围内医疗费用全额报销。引入商业保险公司参与新农合大病保险和经办服务,探索管办分离,加强对意外伤害无第三方责任方的稽查、认定和补偿管理。新农合制度成为近年来农民受惠最大、最受农民欢迎的政策之一。

二是医疗服务质量不断提升。成立医院感染管理、麻醉、急诊、放射诊断、临床检验、临床输液、护理、产科、超声医学、临床用药、病案等11个市级医疗质量控制中心,加强医疗质量的监督管理,开展医疗质量万里行、医院管理年、医院等级评审和医疗评价活动。组织实施医学影像和医学检验三级综合医疗机构之间和下级对上级的结果互认工作,有效地减轻群众负担,提高医疗资源的利用率。全省首家开展全市范围基层医疗卫生机构远程会诊信息网络系统建设,极大方便群众就医。

三是卫生信息化建设走在全省前列。建成全省唯一的覆盖市、县(区)、乡(镇)、村四级医疗卫生机构的区域卫生信息专网,一个云计算区域卫生信息平台和20多个区域性信息系统。建设区域医疗影像存储与传输系统,成立市级医学影像诊断中心,实现影像集中诊断、协同医疗、远程会诊、报告互认,让患者在基层医疗机构就诊也能享受到三级医院的医疗技术和服务。全市各级医疗机构共投入便民自助设备近400台,实现群众就医自助缴费、结算等便民应用。卫生信息化已成为转变发展方式,优化服务流程、提高管理水平的重要抓手。

四是公共卫生服务体系全面加强。人均基本公共卫生服务经费标准从2011年的25元提高到2015年的40元,服务内容从9项增加到13项。加强卫生应急队伍建设,组建5类17支162人的市级突发事件卫生应急处置队伍,做好省级紧急医学救援莆田队伍装备建设,开展卫生应急演练,做好台风暴雨防御、危化品应急救援及各类重大活动卫生应急保障。免疫规划针对传染病保持在较低水平,扎实开展艾滋病、慢性病、精神疾病等防治工作,组织开展食品安全宣传和监测,做好各类传染病疫情防控工作,积极应对人感染H7N9禽流感、霍乱、登革热、手足口病等疫情,获得省级卫生城市 、“灭蚊、灭鼠、灭蟑螂”先进城区复核验收。积极实施农村妇女“两癌”检查、常见病妇女病免费检查等重大公共卫生项目,加强妇幼卫生机构建设,基本实现基层妇女儿童健康规范化管理全覆盖。

这五年是规范管理、增强活力的五年。

一是计划生育工作平稳有序推进。十二五期间平均出生率、自增率、出生人口性别比分别控制在指标范围之内。自2014年4月1日全市首例城镇“单独两孩”落地之后,截至2015年底,全市已办结“单独两孩”生育服务证3838份,其中已生育1380例。

二是计生特殊家庭扶助机制逐步完善。从养老、医疗、住房、就业等方面,加大对计划生育特殊家庭的帮扶关爱力度。逐年提高失独家庭特别扶助金标准,将特扶对象纳入城镇职工基本养老保险,为全市实行计划生育家庭、失独家庭、女大学毕业生提供创业贷款,建立计生家庭紧急救助机制,帮助解决实际困难。

三是卫生计生监督执法全面加强。加强卫生计生监督执法,开展年度卫生监督稽查和绩效考核,开展冬春季传染病防治监督检查,做好职业卫生监管职能移交工作,举办莆田市卫生计生监督和食品安全技能竞赛,推进餐饮具集中消毒单位量化等级评定。

四是营造改革发展良好氛围。与市电视台联合创办《健康生活》栏目,在湄洲日报设立《卫生周刊》,及时宣传政策法规,弘扬行风正气,加强健康教育,提升居民卫生素养。每年确定一个正面宣传主题,积极弘扬主旋律,以正面舆论引导人,打造卫生计生服务品牌。5年来,全市卫生计生系统单位和个人受国家级表彰80多次;受省级表彰200多次。原市卫生局机关被授予全国卫生系统先进集体、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体等。

这些成绩的取得,是市委市政府正确领导的结果,是相关部门和社会各界大力支持的结果,凝聚着全市卫生计生系统广大干部职工的智慧和汗水。在此,我代表市卫生计生委表示衷心的感谢!

在看到成绩的同时,我们也要清醒地认识到当前卫生计生工作还存在许多不足:一是资源总量不足和结构不合理问题仍然存在。二是公立医院改革进展不平衡。三是基层服务能力不强。四是行业管理还需加强。我们要直面这些问题,采取有效措施加以解决。

二、全力做好“十三五”时期和2016年工作

2016年是“十三五”规划开局之年,卫生计生工作总的要求是:全面贯彻落实党的十八大和十八届五中全会精神,按照省委、市委全会和省卫计委工作部署,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,扎实推进医药卫生体制改革“一个中心”,着力加强公共卫生和重大疾病预防控制“两大重点”,统筹医疗、医药、医保“三医联动”,突出公立医院综合改革、基层医疗服务能力提升、分级诊疗体系建设和生育政策调整“四项突破”,进一步完善医疗卫生服务体系和医疗保障体系,大力发展健康服务业,实现“十三五”卫生计生事业发展的良好开局。

1、扎实抓好医疗卫生计生项目建设。

继续推进医疗卫生重点建设项目,完成市第一医院扩建工程,续建市中医医院,加快市中心血站扩建工程、市皮肤病防治院迁建工程和仙游第二医院、涵江国药医院、北岸医院、新安国际医院等项目前期工作,争取动工建设市肿瘤医院、市肺科医院。要策划储备生成“十三五”时期的新项目,特别是疾控机构、卫生监督机构能力提升,妇幼保健机构扩建项目等。

2、继续深化公立医院、基层卫生、城乡居民医保、健康产业、信息化、药械采购等医改重点任务。

公立医院改革方面。一要发挥公立医院管理委员会对公立医院重大事项决策和监管作用,实行院长任期目标管理责任制和目标年薪制,将院长年薪、医院工资总额与院长绩效考核结果挂钩。进一步落实公立医院独立法人地位,将人事管理、副职推荐、中层干部聘用、内部分配、年度预算执行等管理自主权下放给医院。二要进一步调整医疗服务价格,充分体现医务人员技术劳务价值,调动医务人员积极性。三要切实做好药品带量议价采购,落实差价奖励政策,进一步压缩药品虚高价格。依托普天药械交易网采购平台,分批、分期对全市公立医疗机构使用的低值医用耗材进行集中采购。

基层卫生方面。完善基层绩效考核和收入分配方案,推动各县区完善经费保障机制,对山区海岛和平原卫生院进行分类管理。继续开展基层医改9项试点,以点带面,推进基层综合改革重点工作全面开展。完善基层服务网络建设,制定标准化、规范化建设指导意见,进一步加强乡村医生队伍建设,落实政府补助和养老保障,推进分类管理和签约服务工作。要加快推进分级诊疗制度建设,一方面要着力提升基层医疗服务能力,优化医疗资源结构布局,改进城乡医院对口帮扶工作,实施按需精准帮扶,加强管理和考核。另一方面要完善差别化的价格、医保等政策配套,充分发挥政策的引导作用。同时,要加大宣传引导,逐步转变群众就医习惯,引导患者自觉自愿到基层就医。

完善城乡居民医保制度方面。推进管办分离,进一步完善运行监管机制,提高新农合精细化管理水平。要完善支付政策,充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。健全疾病应急救助制度,做好急危重症患者的紧急救治,为符合条件的身份不明者或无力支付医疗费用患者提供救助资金保障。

健康产业方面。发挥莆籍民营医院遍布全国的优势,引导莆系医疗企业回乡投资建设,重点发展高端医疗服务、高端健康服务产业和医疗装备器械生产。创新社会资本办医模式,鼓励社会资本与公立医院合作,选择部分特色专科在健康产业园内成立专科医院,建立混合所有制医院。开展医养结合项目试点,大力发展健康养老等生活性服务业,推动发展护理、康复、临终关怀等延伸性服务。认真办好首届福建莆田健康产业投资贸易洽谈会,争取办成在省内、国内有影响力的展会。

卫生信息化方面。全面实施全球影像云系统建设,采用“二维码电子胶片+图文报告+医疗影像云存储”的存储模式升级传统医用胶片,实施影像医生签约服务基层,推行影像远程会诊抢单模式,缩短影像远程会诊时间。继续推广应用医疗自助服务机,拓展各医疗机构微信公众平台便民应用,借助信息化手段,为群众看病就医提供更多便利。发行居民健康卡,进一步规范全市各医疗机构临时就诊卡,完善居民健康档案数据采集媒介。

3、持续提升公共卫生服务能力。

一是促进公共卫生服务均等化。提高基本公共卫生服务经费标准,财政补助提高到45元,加强绩效考核、提高服务受益面和服务质量。二是做好疾病预防控制。严防各类传染病的发生、流行和暴发,继续加强艾滋病、结核病等重大疾病的防控工作,提升新发传染病流行趋势预判水平和防控能力。各级疾控机构要提升传染病监测、突发公共卫生事件调查处置和食品安全风险监测能力。强化精神卫生工作,加强与综治、公安、民政等部门的配合,做好易肇事肇祸精神障碍患者救治。三是加强卫生计生监督执法。进一步优化整合监督资源配置,健全综合监督网络,强化监督队伍能力建设,推动卫生计生依法行政。坚决打击非法行医和计生两非行为,加强对取得工商营业执照的餐饮具集中消毒单位的监管,加大放射诊疗审批力度,切实保障群众身体健康。同时,要继续做好生活饮用水、公共场所、传染病防控、学校卫生及医疗卫生机构放射防护管理等卫生监督工作。四是提升卫生应急能力。继续加强省、市级卫生应急队伍及其装备建设,做好物资储备,强化培训和演练,提升队伍实战水平。做好各类突发公共卫生事件的应急风险评估、处置工作。五是全力创建国家卫生城市。积极发挥协调作用,以完善城乡环境卫生基础设施和长效管理机制为主要内容,以城市环境卫生薄弱地段和农村垃圾污水处理为重点,全力打好城市环境卫生整治、农贸市场综合整治、交通综合整治、建筑工地专项整治、“五小行业”专项整治和城乡“除四害”等六个攻坚战,各相关部门要积极配合,共同推进工作落实。各基层单位,要加大宣传力度,营造浓厚的创卫氛围,提高各类人群卫生知识知晓率和卫生行为形成率。

3、大力改善卫生计生管理服务。

一要增强妇幼卫生服务能力。要做好迎接人口生育量增加的准备工作,加强妇幼保健机构标准化建设,提升服务能力,重点推进妇幼保健专科建设和综合医院产儿科建设,进一步完善孕产妇、新生儿、儿童危急重症救治网络,提高救治能力,保障母婴安全。认真做好市委、市政府2016年为民办实事项目,在整合免费婚前医学检查与免费孕前优生健康检查的基础上,统筹开展免费优生优育惠民服务项目,落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,全面推进出生缺陷综合防治。组织实施妇幼保健机构和计划生育服务机构的合并,促进卫生计生资源共享,指导各县区做好乡镇卫生院、计生服务所的职能划分、整合。

二要落实计划生育奖扶政策。深入做好计生特殊家庭的关爱扶助工作,进一步加大特殊家庭帮扶救助力度,特别要加强对失独家庭的帮扶,妥善解决生活照料、养老保障、大病治疗和精神慰藉等问题。

三要继续落实计划生育目标管理责任制。稳妥实施全面两孩政策,着重在提高出生人口素质、改善人口结构、促进人口均衡发展等方面下功夫。继续坚持和完善计划生育目标管理责任制,落实“一票否决”。突出党委、政府的主体责任,加强基层计划生育工作网络和队伍建设,着力提升基层计生服务管理队伍素质和管理水平。开展新一轮计划生育优质服务先进单位创建活动,提升群众满意度。

4、全面提升行业综合服务水平。

一是提升卫生计生服务技术水平。继续实施国家基本和重大公共卫生服务项目,推进公共卫生服务均等化。实施改善医疗服务三年行动计划,为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。加强医疗质量控制管理和临床用药管理,规范医疗废物处置,加大临床路径管理工作力度,规范诊疗行为。持续加大无偿献血科普教育和宣传力度,加强血液安全管理,推动建立以政府为主导、多部门合作、全社会参与的无偿献血长效机制。

二是提升中医药服务能力。强化中医医疗机构重点专科和基层医疗机构中医药特色专科建设,多层次提升中医药人才队伍素质,开展中医住院医师规范化培训及中医类别全科医生规范化培训和转岗培训,抓好中医药学术经验传承工作,实施基层老中医药专家师承带徒项目,为基层培养实用型中医药人才。

三是提升卫生科教管理水平。以学科建设为保障,加强市级重点医学专科建设和学科带头人的培养,规范全科医学临床基地、社区培训基地建设,为社区卫生人员培训创造良好的条件。加大基层卫生人才培养工作力度,落实基层医疗卫生计生机构差别化的职称评聘办法,建立卫生院卫生技术人员定期进修学习制度,鼓励医护人员留在基层、服务基层。以农村和社区为重点,不断完善社区卫生人员培训管理制度,加强监督管理,严格培训质量,逐步实现社区卫生人员持证上岗。

5、加强卫生计生行业管理

严格依法行政,进一步规范和精简行政审批,加强审批事项下放监督管理和行业监督管理,做到放得下、接得住,提高效率。扎实开展党风廉政建设,严查各类损害群众利益的行为,加强对医疗机构监督管理,严格落实“九不准”,继续开展出院病人满意度调查,完善与检察院等部门建立的医药购销领域商业贿赂共防共治机制,严肃查处收受药品、器械耗材回扣等行为。扎实推进机关党建和文明行业创建,扩大覆盖面,抓好不严不实问题的整改,进一步巩固“三严三实”专题教育成果。认真做好卫生计生系统的安全、消防、综治、维稳、信访工作,各单位特别是医疗卫生单位要高度重视反恐工作,严格落实责任制,完善管理制度,进一步健全与辖区公安部门的联防联控机制,切实落实各项人防、物防、技防等防范措施,对门急诊、病房、供水供电供气等重要目标、重点场所进行全面摸排,发现问题及时整改,确保重要重大危险源的安全。

同时,要营造改革发展良好氛围,发扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神,培育和塑造行业良好形象。继续办好市电视台《健康生活》和湄洲日报《卫生周刊》栏目,传播健康生活素养知识,及时宣传卫生计生政策服务信息,营造全社会理解、支持卫生计生工作的社会舆论环境。

同志们,卫生计生改革发展已站在新的起点上,我们要主动作为,抓住机遇,攻坚克难,全力推动卫生计生改革发展再上新台阶!

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